Resumen de los Proyectos de la Línea de Investigación e Innovación
1. FACTORES DETERMINANTES Y ACTITUDES DE LOS MÉDICOS SERUMISTAS DE UNA UNIVERSIDAD PÚBLICA SOBRE LA POSIBILIDAD DE IMPLEMENTACIÓN DE UNA RED DE TELECONSULTA EN EL SERVICIO RURAL URBANO MARGINAL
PERIODO: Junio – diciembre 2017 (Concluido)
RESUMEN: El proyecto incluyó 109 médicos serumistas que brindaron servicios de atención en salud en el SERUMS durante el periodo mayo 2017 – mayo 2018 egresados de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Más del 80% de los médicos serumistas, manifestó su interés en participar en algún proyecto de telemedicina, para 61% de los encuestados estos proyectos eran viables y para 57.80% la teleconsulta asincrónica era más viable de implementar en su puesto o centro de salud. Los motivos de la no viabilidad referidos fueron 25.69% en infraestructura, 24.77% la organización administrativa, política y logística, y para el 11.01% eran inviables a la poca utilidad que se podría ofrecer. Las especialidades que implementarían en un sistema de teleconsulta, según los médicos serumistas, serían Dermatología, Pediatría, Ginecobstetricia, Gastroenterología y Medicina Interna.
CONCLUSIONES: Los médicos serumistas encuestados considera mayoritariamente viable la implementación de un sistema de telemedicina en su puesto o centro de salud donde realiza; sin embargo, la capacitación del personal y la mejora de los aspectos logísticos y organizacionales será preponderante para que dicha implementación sea adecuada.
2. EVALUACIÓN DE VIABILIDAD DE PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE APLICACIONES MÓVILES Y CONECTIVIDAD PARA MÉDICOS EN ZONAS RURALES DEL PERÚ.
PERIODO: Enero – mayo 2018 (Concluido)
RESUMEN: El proyecto invitó a participar a 121 médicos SERUMISTAS egresados de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, de los cuales aceptaron participar 63 Médicos de 12 Regiones del Perú, el objetivo fue evaluar la viabilidad para la capacitación virtual a través de video tutoriales online, la instalación de una aplicativo móvil de uso médico llamado JOIN, además de la posibilidad de enviar consultas en forma de casos clínicos anónimos, 85% de los médicos serumistas lograron ver los video tutoriales, 52% lograron instalar el aplicativo JOIN en forma correcta, se enviaron y respondieron 4 casos clínicos en forma de consulta anónima, los cuales fueron observados por el 70% de los inscritos a la plataforma JOIN®.
CONCLUSIONES: Se logró evaluar la viabilidad para la capacitación e instalación de un aplicativo de uso médico en forma asincrónica, además de lograr enviar consultas en formato de casos clínicos y responder a los mismos a través de dispositivos móviles, lo que puede permitir el inicio de un programa de telementoría para médicos en zonas rurales.
3. IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE TELEMENTORÍA MÉDICA EN ZONAS RURALES DE PERÚ – 2018
PERIODO: Junio 2018 – mayo 2019 (Concluido)
RESUMEN: Como parte de el programa de seguimiento de egresados, la Facultad de Medicina “San Fernando” de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, aprobó la implementación de un Sistema de telementoría médica, dirigida a los médicos egresados de esta casa de estudios, como una estrategia para la evaluación y capacitación continua de médicos ubicados en zonas rurales, a través de tecnología móvil, para el desarrollo del proyecto se implementó un aplicación médica denominada JOIN® mediante el cual el médico serumista podía solicitar orientación para casos clínicos por parte de médicos más especializados. Se alcanzó a más de 80 médicos en zonas rurales de 12 regiones del Perú, con una presentación de 27 consultas en formato de caso, de los cuales el 92% obtuvieron una respuesta oportuna.
CONCLUSIONES: La implementación de un sistema de telementoría en médicos serumistas permite brindarles orientación en tiempo real por parte de médicos con mayor experiencia respecto al manejo de casos clínicos complejos. Además, permite que la universidad conozca las necesidades de sus médicos egresados respecto a su labor asistencial.
4. SMARTAV: CAPACITACIÓN Y VALIDACIÓN DE UNA HERRAMIENTA TECNOLÓGICA PARA MEJORA DE AUTOPSIA VERBAL.
PERIODO: Noviembre 2018 – marzo 2019
RESUMEN: En colaboración con la fundación Bloomberg Philanthropies se realizó una capacitación para el uso de la herramienta SmartVA desarrollada por The University of Melbourne, convocando a más de 4000 profesionales de salud, que fueron capacitados a través de una plataforma e-learning (Moodle) para el uso de la Autopsia Verbal (AV) como una alternativa para disminuir la baja calidad en el reporte de causas de muerte en el Perú, evidenciado principalmente en las muertes domiciliarias o aquellas que no cuentan con historial clínico.
CONCLUSIONES: Se ha identificado que existe una aparente falta de necesidad percibida de este tipo de contenidos en los profesionales de salud independientemente de su profesión, ya que, a pesar de la disponibilidad, facilidades e incentivos, pocos culminaron efectivamente los cursos virtuales. Otras posibles explicaciones serían el exceso de carga laboral como un obstáculo para la formación continua, o la baja calidad de la conectividad a internet en los centros de salud rurales. Dichos hallazgos ameritan un estudio más detallado para encontrar brechas y motivos de la baja tasa de adherencia.
5. COMUNICACIÓN CORTA: TELEMENTORÍA – UNA ESTRATEGIA NACIONAL PARA MEJORAR EL DESEMPEÑO DE PERSONAL DE SALUD DE ZONAS RURALES DE PERÚ
PERIODO: Enero – marzo 2019 (concluido)
RESUMEN: Comunicación corta cuyo objetivo es dar a conocer el concepto aún incipiente de “telementoría” y mostrarla como una estrategia clave para brindar seguimiento y entrenamiento a personal de salud en zonas rurales mediante la conexión de mentores y mentorados ubicados en distintas locaciones, y mejorar la calidad de atención brindada. Especialmente en Perú donde el uso de teléfonos móviles y la cobertura de internet en zonas rurales se han incrementado significativamente.
6. APLICACIONES MÓVILES DE SALUD EN PERÚ: ¿POR QUÉ ES NECESARIO UN MARCO REGULATORIO?
PERIODO: Enero – mayo 2019 (concluido)
RESUMEN: Revisión de literatura y de marco legal peruano que tuvo como objetivo analizar las implicancias de las aplicaciones móviles en el campo de la salud (apps). Así como describir la relevancia y el impacto potencial que han tenido las apps en salud, resaltando la necesidad de regulación que existe en la actualidad; basados en las experiencias a nivel mundial y en Latinoamérica. Si bien, en nuestro país no existe un marco regulatorio ni legal para las aplicaciones móviles, en los últimos años se han normado diversos aspectos relacionados a la salud electrónica y servicios que involucran tecnologías de la información en salud, en beneficio de los usuarios
7. IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE TELEMENTORÍA MÉDICA EN ZONAS RURALES DE PERÚ – 2019
PERIODO: Junio 2019 – mayo 2020
RESUMEN: Como parte del programa de seguimiento de egresados, y experiencias obtenidas en el programa de implementación 2018, la Unidad de Telesalud, en base a lecciones aprendidas, apertura su programa de Telementoría 2019, enfocada en brindar capacitación utilizando sistemas de e-learning, teleconferencias grupales y webinars, además de un cambio en el seguimiento de consultas interdisciplinarias enfocado en un sistema que no se confunda con una Teleconsulta, ejecutándose en diferentes fases de implementación, además de usar aplicativos móviles de uso comercial (Moodle, ZOOM y WhatsAPP) sin perder la confidencialidad de los datos tanto del médico consultor y de los mentores, además de las estrategias para la protección de datos de pacientes, los cuales nunca será compartidos a través de este sistema.
CONCLUSIONES: La Unidad de Telesalud, amplia de esta manera el enfoque para el seguimiento de sus egresados, brindando así más herramientas para la interconectividad y la facilidad de uso para su médicos en zonas rurales, manteniendo el enfoque de seguimiento pero en busca de una mejora potenciando el alcance y efectividad del sistema de Telementoría
8. DESARROLLO Y EVALUACIÓN DE UN SISTEMA INTELIGENTE CON DRONES PARA DETECCION DE CRIADEROS DE ANOPHELES DARLINGI EN COMUNIDADES DE LA AMAZONIA UTILIZANDO IMÁGENES MULTIESPECTRALES
PERIODO: Julio 2019 – Agosto 2020
RESUMEN: La Unidad de Telesalud-UNMSM en conjunto con el Instituto de Medicina Tropical “Daniel A. Carrión”, Instituto Nacional de Salud (INS) y la Facultad de Ingeniería de Sistemas de la UNMSM se encuentran desarrollado un proyecto de investigación para la elaboración un sistema de detección de criaderos de Anopheles Darlingi, el mosquito vector de la malaria, en pozos de agua ubicados en la periferie de comunidades amazónicas de Perú. Para ello se hará uso de cámaras multiespectrales que realizaran capturas panorámicas de las zonas a estudiar apoyadas en el uso de drones. A través de estas capturas se formarán imágenes complejas que permitan reconocer el detalle de las zonas capturadas denominadas ortomosaicos. Estos ortomosaicos serán finalmente procesados por un sistema de Inteligencia Artificial denominado Random Forest que permita detectar automáticamente los pozos de agua con criaderos de A. Darlingi ubicados en estas áreas. De esta manera se planea desarrollar un sistema sostenible de detección periódica de los criaderos de este mosquito con el fin de intervenir oportunamente y evitar su esparcimiento en las comunidades amazónicas afectadas. Esto contribuiría sustancialmente con la reducción de malaria en estas zonas y asi mejorar la calidad de vida de sus habitantes.
9. TELESTROKE: IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE TELESALUD PARA LA OPTIMIZACIÓN DEL MANEJO DE ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
PERIODO: Julio 2019 – Diciembre 2019
RESUMEN: La Unidad de Telesalud-UNMSM en conjunto con el grupo de investigación STROKE y el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas se encuentra en la elaboración de un proyecto de investigación para la implementación de un sistema de TeleSalud utilizando un aplicativo móvil con el fin de optimizar el tiempo de diagnóstico y manejo de pacientes con accidentes cerebrovasculares (ACV) que acuden a emergencia. Para este proyecto se planea utilizar la aplicación para móviles JOIN la cual permite compartir información sistematizada de los pacientes además de información multimedia incluyendo imágenes médicas tipo DICOM que optimizan la visualización de tomografías o resonancias magnéticas. Además, esta aplicación permite la protección de la información del paciente la cual solo puede ser visualizada por el personal que use la aplicación. El sistema consistirá en que todo paciente con sospecha de ACV atendido por personal de emergencia pueda ser rápidamente reportado a través de la aplicación a médicos neurólogos especializados que permitan constatar esta sospecha y así activar el sistema de salud (tecnólogos médicos, radiólogos y farmacéuticos) para priorizar la atención del paciente con el fin de conseguir un rápido diagnóstico y manejo oportuno de esta condición. Esto permitirá que mayor cantidad de pacientes con ACV puedan ser oportunamente atendidos y así reducir las secuelas que deja esta enfermedad en aquellos que reciben una atención demorada.
10. EVALUACION E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA INTELIGENTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA A TRAVÉS DE PROCESAMIENTO DE IMÁGENES
PERIODO: Mayo 2019 – Diciembre 2020
RESUMEN: La Unidad de Telesalud-UNMSM en conjunto con la empresa AmaruTECH y la clínica Oftalmosalud se encuentran elaborando un proyecto para evaluar un sistema de detección automatizado de retinopatía diabética utlizando imágenes tomadas por un retinógrafo. Este sistema inicialmente desarrollado por los ingenieros de la empresa Amarutech tiene como base el uso de un sistema de Inteligencia Artificial denominado Redes Neuronales Convolucionales las cuales mediante el procesamiento de imágenes de retina puedan detectar cambios o alteraciones compatibles con la retinopatía diabética. Por su parte, la clínica Oftalmosalud como centro de referencia a nivel nacional en el área de oftalmología cuenta con una amplia casuística de imágenes de retina de pacientes con esta enfermedad lo cual resulta clave para el desarrollo de un sistema de detección de alta precisión orientado a la población peruana. Finalmente la Unidad de Telesalud se encuentra en la labor de diseñar y llevar a cabo el estudio que permita corroborar científicamente la efectividad de este sistema en pacientes con retinopatía diabética en nuestro país. De este modo se contará con un sistema sencillo y efectivo para la detección oportuna de esta enfermedad con el fin de detener su progresión y asi evitar sus consencuencias deletéreas e irreversibles en la visión de los pacientes que la padecen.
11. EVALUACION E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA INTELIGENTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE RETINOPATÍA HIPERTENSIVA NO PROLIFERATIVA A TRAVÉS DE PROCESAMIENTO DE IMÁGENES
PERIODO: Mayo 2019 – Diciembre 2020
RESUMEN: La Unidad de Telesalud-UNMSM en conjunto con la empresa AmaruTECH y la clínica Oftalmosalud se encuentran elaborando un proyecto para evaluar un sistema de detección automatizado de retinopatía hipertensiva utilizando imágenes tomadas por un retinógrafo. Este sistema del mismo modo que en caso de retinopatía diabética tiene como base el uso de un sistema de Inteligencia Artificial denominado Redes Neuronales Convolucionales las cuales mediante el procesamiento de imágenes de retina puedan detectar cambios o alteraciones compatibles con la retinopatía hipertensiva. Igualmente, la clínica Oftalmosalud cuenta con una amplia casuística de imágenes de retina de pacientes con esta enfermedad cuyo uso permitirá asegurar el nivel de precisión de este sistema de detección en pacientes de nuestro país. La Unidad de Telesalud por su parte se encuentra diseñando el protocolo de estudio que permita corroborar científicamente la efectividad de este sistema. De este modo se contará con un sistema sencillo y efectivo para la detección oportuna de esta enfermedad con el fin de detener su progresión.
12. DESARROLLO Y EVALUACIÓN DE UN SISTEMA INTELIGENTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE QUERATOCONO EN POBLACIÓN PERUANA.
PERIODO: Mayo 2019 – Diciembre 2020
RESUMEN: La Unidad de Telesalud-UNMSM en conjunto con la Facultad de Ingeniería de Sistemas de la UNMSM y la clínica Oftalmosalud se encuentran desarrollando un sistema de detección de queratocono en población peruana. Esta enfermedad que afecta la córnea del ojo requiere de una detección oportuna debido a que cursa de un modo progresivo e irreversible alterando la visión de los quienes la padecen y requiriendo en una última instancia de un trasplante. Si bien en la actualidad existen dispositivos que permiten la evaluación de la córnea y la detección de esta enfermedad de forma automática su efectividad se ve reducida en población peruana por la gran prevalencia de astigmatismo una condición que altera la forma del ojo y dificulta la detección de queratocono. En este sentido la Unidad de Telesalud junto a ingenieros de sistema e ingenieros de software de la UNMSM están desarrollando un sistema de Inteligencia Artificial que permita la detección de queratocono utilizando la información provista por los dispositivos usualmente utilizados en la evaluación de la córnea. Por su parte la clínica Oftalmosalud como centro de referencia de oftalmología a nivel nacional cuenta con una amplia casuística de pacientes peruanos que padecen de esta enfermedad los cuales han sido evaluados utilizando los equipos más actualizados aceptados a nivel mundial para la detección de queratocono. De esta manera se busca diseñar un sistema eficiente que permita la detección de esta enfermedad en nuestro país previniendo así su progresión y evitando las consecuencias irreversibles que conlleva.
13. FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN: ESTÁNDARES PARA REVELAR DETERMINANTES SOCIALES PERUANOS
PERIODO: Agosto 2019 – Diciembre 2020
RESUMEN: La unidad de Informática Biomédica de la Universidad de Utah en conjunto con el Instituto Nacional de Salud y la unidad de Telesalud-UNMSM se encuentran cooperando para trabajar en un proyecto financiado por la Organización Mundial de Salud (IS4H) cuyo objetivo es la creación de un sistema de información con el potencial de integrar a los registros nacionales actuales, siguiendo las buenas practicas descriptas por la informática en salud. Para lograr esto se realizarán varias etapas de análisis cualitativo y cuantitativo para mapear los procesos, descubrir las necesidades de los tomadores de decisiones, necesidades de los usuarios y finalmente generar la solución basada en un proceso de experiencia de usuario.
14. RCP NEONATAL A DISTANCIA: DESARROLLO DE UN SIMULADOR PARA ENTRENAMIENTO EN ZONAS RURALES
PERIODO: Setiembre 2019 – Enero 2021
RESUMEN: El principal objetivo de este proyecto es construir un simulador de bajo costo que pueda ser usado en zonas rurales para apoyar el entrenamiento a distancia de reanimación neonatal. Se trabajará en conjunto con el Instituto Nacional de Salud el cual ya ha realizado iniciativas para dictar capacitaciones teóricas a distancias. Este proyecto trata de acoplar una alternativa para entrenar la etapa práctica evitando los obstáculos de distancia geográfica, disponibilidad de facilitadores y tiempo. El prototipo se tratará de un maniquí que ante la manipulación del profesional en zona rural, datos de calidad de compresiones torácicas y calidad de ventilación puedan ser mandados en tiempo real a un centro de monitoreo.
15. DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE TELEMENTORÍA EN PROFESIONALES DE ENFERMERÍA QUE LABORAN EN ÁREAS RURALES DE PERÚ.
RESUMEN: Como parte del plan seguimiento y desarrollo de capacidades de nuestros egresados la Unidad de Telesalud-UNMSM en conjunto con la Escuela Académico Profesional de Enfermería de la UNMSM y la Dirección de Salud Pública de la Universidad de Minnesota (EEUU) se encuentra en el diseño y elaboración de un sistema de telementoría orientado a profesionales de enfermería. Este proyecto tiene como objetivo brindar herramientas de orientación y capacitación a profesionales de enfermería recién egresados de nuestra universidad que vayan a trabajar en áreas rurales de Perú como parte del Servicio Rural SERUMS. Para ello se diseñará un sistema basado en tecnologías de comunicación como Teleconferencias, chat y webinars aprovechando nuestra experiencia previa con médicos egresados con el fin de brindarles la posibilidad de interaccionar con mentores con mayor experiencia. Esta intervención planeada a realizarse durante un año no solo espera mejorar las capacidades de nuestros profesionales de enfermería sino mejorar su experiencia laboral en general. Por este motivo en la fase incial se planea desarrollar un estudio piloto que recopile las necesidades del personal de enfermería en áreas rurales y al final de la intervención se evaluará que como influyó esta intervención en su satisfacción laboral y su percepción sobre el primer nivel de atención.
16. COMUNICACIÓN CORTA: NIVEL DE ACTUALIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE LOS ASIS REGIONALES
PERIODO: Febrero – Julio 2019
RESUMEN: Comunicación corta cuyo objetivo es dar a conocer la situación real de las actualizaciones de los Análisis de Situación de Salud (ASIS) que se publican en las diferentes regiones. Se realizó una búsqueda de los ASIS en las páginas web de las DIRESAS/ DISAS y se contactó via telefónica para conocer la versión más actualizada con la que contaban dentro de su locación. Se encontró que existe una falta de información actualizada disponible sobre la situación de salud de las regiones reportadas a través de los ASIS debido básicamente a motivos logísticos y falta de soporte para su elaboración y actualización.
17. COMUNICACIÓN CORTA: USO DE REALIDAD VIRTUAL EN ESTRÉS POST TRAUMÁTICO
PERIODO: Mayo 2019 – Agosto 2019
RESUMEN: Comunicación corta cuyo objetivo es dar a conocer a la realidad virtual como una herramienta para tratamiento siguiendo terapia de exposición en estrés post traumático. Para esta investigación se trabajará con la unidad de psiquiatría del Hospital Nacional Arzobispo Loayza debido a su experiencia en esta enfermedad y por tener experiencias iniciales usando software de realidad virtual. Se espera aportar en la progresiva inclusión de esta tecnología como apoyo al tratamiento en diversas afecciones psiquiátricas